Tableau 1: les hébergements en quelques chiffres
|
2010 |
Évolution 2009-2010 |
Capacité d’accueil |
23 places autorisées |
- |
Nombre de journées réalisées |
7399 |
-4% |
Taux d’occupation |
7.399 / 8.395 = 88% |
-3% |
Nombre de personnes |
31 hommes6 femmes |
- |
Durée moyenne des séjours(sur 39 séjours) |
200 jours |
-3% |
Durée moyenne des séjours(sur 17 sorties) |
396 jours |
-16% |
Ecarts (sur 19 sorties) |
122 - 862 jours |
- |
166 courriers de demandes d’Appartement Thérapeutique ont été reçus par le CSAPA Charonne en 2011 (+34% par rapport à 2010 qui avait enregistré une baisse inexpliquée de 20% par rapport à 2009).
L’analyse des demandes a conduit à 80 réponses négatives (48%) par courrier, qui sont fondées essentiellement sur :
86 de ces 166 (52%) candidatures ont donné lieu à une proposition de rendez-vous avec l’équipe :
Moyenne d’âge : 42 ans
Tableau 2: répartition de la population par classe d’âge
Classes d’âge |
Nombre |
% |
<20 ans |
- |
- |
20 - 24 ans |
2 |
5% |
25 - 29 ans |
1 |
3% |
30 - 39 ans |
14 |
38% |
40 - 49 ans |
12 |
32% |
50 - 59 ans |
8 |
22% |
60 ans et + |
- |
- |
Total |
37 |
|
Tableau 3: répartition de la population par lieu d’ancrage
Lieu d’ancrage domiciliation |
Nombre |
% |
75 |
24 |
65% |
Autre I.D.F. |
12 |
32% |
Autre région |
1 |
3% |
Total |
37 |
|
Tableau 4: hébergement avant admission
Hébergement |
Nombre |
% |
Durable indépendant |
1 |
3% |
Durable chez un tiers |
- |
0% |
Durable institution |
3 |
8% |
Provisoire chez un tiers |
3 |
8% |
Provisoire institution |
29 |
78% |
Provisoire autre |
1 |
3% |
SDF |
- |
- |
Total |
37 |
|
À noter que les entrants en A.T. sont en situations moins délicates au plan de l’hébergement que les autres usagers du CSAPA puisque déjà engagés dans des démarches de soins et d’insertion. Plus d’un tiers d’entre eux vient d’un autre A.T.R.(hébergement institutionnel précaire).
Tableau 5: situation professionnelle à l’entrée
Situation professionnelle |
Nombre |
% |
Activité rémunérée continue |
27 |
73% |
Activité rémunérée intermit. |
6 |
16% |
Chomage |
2 |
5% |
Étude, stage |
- |
0% |
Autre inactif |
2 |
5% |
Total |
37 |
|
L’activité professionnelle ou d’insertion et l’existence de ressources minimales sont des pré-requis à l’admission. Certains cas peuvent faire exception (attente d’emploi…).
Tableau 6: répartition de la population par ressources
Ressources |
Nombre |
% |
Revenus du travail |
32 |
86% |
Assedic |
2 |
5% |
RMI/RSA |
1 |
3% |
AAH |
2 |
5% |
Total |
37 |
|
Tableau 7: couverture sociale
Couverture sociale |
Nombre |
% |
Régime général - CMU |
24 |
65% |
CMU + complémentaire |
6 |
16% |
CMU + mutuelle |
8 |
22% |
100% ALD |
30 |
81% |
Total |
37 |
|
On notera la fréquence des prises en charge à 100% pour Affection Longue Durée, témoignant de l’état de santé des résidents en ATR.
Tableau 8: origine de la demande d’hébergement
Origine demande |
Nombre |
% |
Initiative du patient ou de ses proches1 |
13 |
35% |
Médecin de ville |
1 |
3% |
ELSA |
1 |
3% |
Structure spécialisée en addictologie (CSAPA) |
22 |
59% |
Total séjours |
37 |
|
Tableau 9: demandes principales des 37 résidents
Demandes |
Nb usagers |
% usagers |
% demandes |
% demandes |
Sevrage tabac |
2 |
5% |
2% |
<6% |
Sevrage alcool |
1 |
3% |
<1% |
|
Sevrage stupéfiants |
- |
0% |
- |
|
Substitution TSO |
4 |
11% |
3% |
|
Soutien psychologique |
27 |
73% |
24% |
24% |
Soutien socio-éducatif |
32 |
86% |
28% |
36% |
Soutien matériel |
2 |
5% |
2% |
|
Soutien administratif |
7 |
19% |
6% |
|
Hébergement |
37 |
100% |
32% |
32% |
Autres |
2 |
5% |
2% |
14% |
Total |
/ 37 |
/ 37 |
/ 114 |
/ 114 |
Tableau 10: répartition des patients suivant les produits les plus dommageables
Produit |
Produit origine PEC |
Produit principal actuel |
Autre produit actuel |
Total produits actuels |
||
Abstinent |
|
32 |
|
|
|
36% |
Alcool |
18 |
3 |
1 |
|
4 |
11% |
Tabac |
|
|
|
25 |
25 |
68% |
Cannabis et dérivés |
2 |
|
1 |
|
1 |
3% |
Héroïne |
6 |
|
|
|
|
|
BHD - Subutex® hors prescript° |
1 |
|
|
|
|
|
Méthadone® hors prescript° |
|
|
|
|
|
|
Sulfates de morphine |
|
|
|
|
|
|
Dérivés codéinés |
|
|
|
|
|
|
Cocaïne |
5 |
1 |
1 |
|
2 |
5% |
Crack |
4 |
|
|
|
|
|
Amphétamines |
|
|
|
|
|
|
Ecstasy |
|
|
|
|
|
|
Antidépresseurs |
|
|
|
|
|
|
Benzodiazépines |
|
|
|
|
|
|
Autres hypnotiques |
|
|
|
|
|
|
LSD et autres dysleptiques |
|
|
|
|
|
|
Colle solvants |
|
|
|
|
|
|
Addiction sans produit |
1 |
1 |
|
|
1 |
3% |
Total |
37 |
37 |
3 |
25 |
37 |
|
Au cours de leur vie : 48% ont été dépendants de l’alcool, 19% des opiacés, 24% des cocaïniques.
Tableau 11: modalités d’usage du produit de PEC
modalité |
Nombre |
% |
Usage à risque |
1 |
3% |
Usage nocif |
5 |
13% |
Dépendance |
31 |
84% |
Total |
37 |
|
Ànoter que tous les patients entrant dans les appartements se déclarent, à l’entrée dans les appartements, abstinents de toutes consommations, hors traitements prescrits.
Tableau 12: usage de la voie intraveineuse
Occurrence |
Nombre |
% |
Dans le mois précédent |
- |
- |
Antérieurement |
10 |
27% |
Jamais |
27 |
73% |
Total |
37 |
|
Tableau 13: sérologies VIH et VHC
|
VIH |
VHC |
||
Sérologies effectuées |
37 |
100% |
37 |
100% |
Sérologie + |
3 |
8% |
8 |
22% |
Total patients |
37 |
|
37 |
|
1 patient est co-infecté VIH – VHC.
Au plan de la santé :
Tableau 14: Patients sous T.S.O.
T.S.O. |
Total patients |
Prescrits sur le CSAPA |
Méthadone® |
4 |
4 |
BHD |
7 |
7 |
Sulfates de morphine |
- |
- |
dont dispensé en pharmacie |
- |
11 |
Total patients |
37 |
37 |
Tableau 15: pathologies psychiatriques
|
Nombre |
% |
Antécédents hospitalisation |
10 |
27% |
Antécédents suicidaires |
11 |
30% |
Pathologie actuelle avérée |
8 |
22% |
Suivi en cours |
23 |
62% |
Total patients |
37 |
|
Tableau 16: plan judiciaire
|
Nombre |
% |
Patients sous main de justice |
5 |
13% |
dont injonction thérapeutique |
1 |
|
dont obligations de soins |
3 |
|
dont contrôle judiciaire |
1 |
|
dont sursis - mise à l’épreuve |
3 |
|
Antécédents incarcération |
11 |
30% |
Total patient |
37 |
|
À noter que ces patients ont un long parcours de soin, ont pour la plupart soldé leurs comptes avec la Justice, et n’ont pas commis de délits récents.
Tableau 17: activité de suivi et de consultation autour des A.T.R.(nombre d’actes réalisés pour ces personnes au cours de l’année 2010 et sur la période concernée par l’hébergement en Appartements Thérapeutiques)
Professionnels |
Total actes sur 2011 |
Nombre personnes concernées |
Actes sur période héberg. |
Nombre personnes concernées |
Éducateurs |
1048 |
37 |
910 |
37 |
Assistant de service social |
532 |
36 |
390 |
30 |
Psychologue(s) |
367 |
36 |
320 |
23 |
Médecins généralistes |
217 |
22 |
140 |
20 |
Médecins psychiatres |
228 |
17 |
160 |
17 |
Dont prescriptions T.S.O. |
|
11 |
100 |
18 |
Autres2 |
~200 |
37 |
200 |
37 |
Total actes |
2600 |
|
~ 2200Soit 10% de l’activité du CSAPA |
Tableau 18: répartion de l’activité par lieux de prise en charge
Lieu de prise en charge |
Nombre |
% |
Centre de soins |
~ 1500 |
68% |
Accompagnements / démarches |
~ 100 |
4% |
Visites à domicile |
~ 500 |
23% |
L’hébergement en A.T.R. du CSAPA Charonne s’inscrit dans un réseau partenarial d’amont et d’aval large, mais n’ayant à ce jour et du fait de sa diversité pas fait l’objet de conventions partenariales spécifiques. Les CSAPA d’Ile De France, structures sanitaires et sociales recevant des publics usagers de drogues adressent régulièrement des candidatures aux A.T.R.
Tableau 19: durée des séjours (répartition de la durée d’hébergement des sortants – 19 sorties)
Durée du séjour |
Nombre |
< 1 mois |
0 |
1 à 3 mois |
0 |
3 à 6 mois |
2 |
6 mois à 1 an |
6 |
>1 an |
11 |
Tableau 20: modalités de sortie
Modalité |
Nombre |
Terme contrat thérapeutique |
14 |
Réorientation(initiative de l’équipe) |
1 |
Rupture à l’initiative du résident |
3 |
Décès |
1 |
Total sorties |
19 |
Tableau 21: solutions d’hébergement à l’issue du séjour
Hébergement |
Nombre |
Service d’hébergement spécialisé en addictologie :(ATR Meltem, Pierre Nicole, Fratrie, Adaje) |
8 |
Service d’hébergement non spécialisé |
0 |
Hébergement ou logement autonome |
9 |
Sans solution - perdus de vue |
1 |
Total sorties |
19 |
Tableau 22: poursuite du suivi à l’issue du séjour
Suivi ultérieur |
Nombre |
Suivi ambulatoire CSAPA Charonne |
8 |
Orientation vers une autre structure |
8 |
Pas d’information |
1 |
Total sorties |
19 |
1 les demandes individuelles et de l'entourage comprennent celles portées par le mouvement Narcotiques Anonymes qui soutient de nombreuses demandes en ATR au moins en Ile De France
2 actes réalisés par les cadres intermédiaires et/ou conseillère juridique